Gota: entenda a doença causada pelo excesso de ácido úrico

Distúrbio inflamatório das articulações acomete principalmente homens adultos, com idades entre 40 e 50 anos

Hugo Gonçalves, jornalista (SRTE/BA 4507)

Salvador, 14 de abril de 2023

Com informações dos portais Drauzio Varella e da Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR)

Atualizada às 19h27

 

Frequentemente, a gota se inicia com inchaço na articulação do dedão do pé, acompanhado de uma intensa dor

Divulgação

 

Causada pelo excesso nos níveis de ácido úrico (C₅H₄N₄O₃) na corrente sanguínea, resultando em um depósito de cristais de monourato de sódio sobretudo nas articulações, a gota é uma doença inflamatória que incomoda bastante os seus portadores, majoritariamente homens adultos. É através do acúmulo dessa substância química que os episódios de artrite aguda secundária se manifestam no organismo.

Apenas 20% das pessoas diagnosticadas com hiperuricemia – situação na qual as taxas de ácido úrico se encontram acima do normal – possuem tendência a desenvolver a gota, que acomete principalmente indivíduos do sexo masculino entre 40 e 50 anos, e com sobrepeso ou obesos, em sua maioria sedentários e usuários de bebidas alcoólicas. Já quanto às mulheres, a Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR) informa, em seu portal, que elas “raramente desenvolvem gota antes da menopausa e geralmente têm mais de 60 anos de idade quando a desenvolvem”.

Os principais causadores do problema, conforme enumerado pelo portal do renomado médico Drauzio Varella, são a ausência congênita de um mecanismo enzimático que permite a excreção do ácido úrico pelos rins, ocasionando um acúmulo da concentração da substância no sangue, e a utilização de medicamentos – entre eles os diuréticos e o ácido acetilsalicílico ou aspirina – que podem reduzir a eliminação renal do ácido úrico. Além disso, a produção excessiva da substância é a causa que menos incide entre os pacientes, fazendo com que seus rins não consigam eliminá-la.

Principais sintomas

Ainda de acordo com a mesma fonte, o sintoma inicial da gota consiste, frequentemente, em um inchaço na articulação do dedo grande do pé (hálux), acompanhado de uma dor muito intensa. A primeira crise inflamatória articular poderá se estender de três a dez dias. “Após a primeira crise em geral, o paciente volta a levar uma vida normal, o que geralmente faz com que ele não procure ajuda médica imediata”, afirma o site oficial da SBR.

Novos episódios, entretanto, poderão aparecer em meses ou anos, lesionando a mesma ou outras articulações, como as dos tornozelos e joelhos. “Geralmente, as crises de artrite aparecem nos membros inferiores, mas pode haver comprometimento de qualquer articulação. Sem tratamento, o intervalo entre as crises tende a diminuir e a intensidade da dor a aumentar”, explica o portal do doutor Drauzio Varella.

Segundo informações da SBR, crises inflamatórias são registradas ainda em pacientes hiperuricêmicos juntamente com sinais de calor, rubor (vermelhidão) e inchaço. “Também pode haver formação de cálculos (pedras nos rins), produzindo cólicas renais e depósitos de cristais de ácido úrico debaixo da pele, formando protuberâncias localizadas nos dedos, cotovelos, joelhos, pés e orelhas (tofos)”, diz a entidade.

Como diagnosticar

O diagnóstico de gota, após registrada na primeira crise, só poderá ser realizado, conforme o portal do doutor Drauzio Varella, se forem encontrados cristais de monourato de sódio no líquido da articulação (líquido sinovial) aspirado. Já o contrário acontece quando não se pode definir a investigação da doença antes de descartar outras prováveis causas do distúrbio reumático.

Se os níveis de ácido úrico estiverem normais durante a crise, mesmo com o paciente apresentando suspeita do desenvolvimento da gota, o médico terá que solicitar uma nova dosagem da substância na urina em um intervalo de duas semanas, mediante exames de laboratório. Além disso, um exame de imagem (raio-X) poderá auxiliar na definição do diagnóstico.

Tratamento e prevenção da gota

No que tange ao tratamento, a SBR afirma que a gota não possui cura definitiva, já que grande parte dos casos ocorre devido a deficiências na eliminação de ácido úrico, bem como na sua produção, pois as causas têm caráter genético. Uma alimentação adequada, associada ao uso de medicamentos específicos sob prescrição, ajuda a diminuir os níveis de ácido úrico no sangue e, em consequência, a prevenir futuros episódios de gota.

Com o objetivo de evitá-los, recomenda-se aos pacientes aumentar a ingestão de líquidos para otimizar o fluxo urinário e consumir bebidas alcoólicas, sobretudo cerveja e vinho tinto, mas com controle e moderação. Ademais, determinados alimentos ricos em uma proteína chamada purina – carnes vermelhas, peles de aves, vísceras ou miúdos, frutos do mar, alguns peixes como sardinha e anchova, leguminosas, entre outros – não devem ser ingeridos em excesso enquanto a taxa de ácido úrico estiver elevada.

Outra recomendação é evitar uma dieta hipercalórica, o que provoca obesidade, excesso de peso e sobrecarga nas articulações inflamadas. Um tratamento e um acompanhamento médico eficazes também são fatores importantes para inibir a elevada incidência de ácido úrico. Caso contrário, os níveis da substância voltarão a aumentar, possibilitando o surgimento de deformidades nas articulações e formação de depósitos de cristais de monourato de sódio em cartilagens, tendões e bursas.

“Sem tratamento, as crises leves geralmente desaparecem depois de um ou dois dias, enquanto as crises mais graves evoluem rapidamente para uma dor crescente em algumas horas e podem permanecer nesse nível durante uma semana ou mais. O desaparecimento completo dos sintomas pode levar várias semanas”, informa o portal da SBR.